2017院士与乡村医生话“精准医学”大会召开
感受大家之道 聚焦基层卫生
4月16日，在北京召开的2017院士与乡村医生话“精准医疗”大会上，来自全国各地的1000余名乡村医生终于有机会一睹中国工程院副院长樊代明院士和中国工程院付小兵院士的风采，并被他们慷慨激昂、字字珠玑的演讲以及散发出的人格魅力所折服。
大会以“院士与乡村医生共话‘精准医学’”为主题，旨在通过与院士专家面对面交流，共同研究学习最新的医疗模式和方法，分享“精准医学”在基层医疗中的发展和运用。大会对医改、基层医疗新发展进行解读，分享了基层医生常用、适用的急症、妇科、消化科等诊治方法和中医药适宜诊疗技术，推广了基层医疗服务创新做法，引起乡村医生的共鸣。医生代表就自己的经历、经验、体会进行了交流，受益匪浅。
据介绍，大会由国家卫生计生委基层卫生司指导、中国医师协会乡村医生分会主办、博鱼(中国·boyu)体育官方网站集团承办。国家卫生计生委基层卫生司副巡视员刘利群，国家卫生计生委基层卫生司农村卫生处处长陈凯，国家中医药管理局科技司中药科技处处长邱岳，中国中医药科技开发交流中心成果推广处副处长董继开，中国医师协会乡村医生分会会长蔡忠军，中国医师协会乡村医生分会副会长兼总干事巩西启，全国人大代表、博鱼(中国·boyu)体育官方网站集团董事长耿福能也出席了本次大会。
面对面交流 感受大家风采
新医改以来，随着分级诊疗制度的试点推出以及健康扶贫工作的开展，很多专家下到基层支持乡村医生工作，乡村医生有了更多机会与这些心中的偶像近距离接触。中国医师协会乡村医生分会会长蔡忠军说，调研发现很多乡村医生希望与院士面对面交流，于是这次难得的对话被勇敢地提上了日程。“院士与乡村医生，一个是国家卫生界的高端人才，一个是最基层的医学人才，他们之间的交流会不会有障碍？我们曾经也有过这样的疑问，但是此次会议的目的是让乡村医生感受这些医学大家是怎样行医的，又是怎样成才的，怎样带学生的，怎样给患者看病的。目睹院士风采，感受大家之道。”
刘利群对此次对话给予了肯定并表示，建国以来，从民间郎中到赤脚医生，再到现在的乡村医生，虽然称谓发生了变化，但是一代又一代乡村医生扎根农村、服务农民、爱岗敬业、无私奉献的精神没有变化，乡村医生在开展基本医疗和公共卫生服务方面发挥的重要作用始终没有变化。乡村医生的发展离不开全社会的关注，感谢中国医师协会乡村医生分会为乡村医生队伍搭建了这样一个对话平台，传输无比珍贵的精神食粮。
院士+乡医 碰撞出求知激情
会上，樊代明院士做了题为《走向医学发展新时代》的报告，付小兵院士做了题为《开展体表慢性难愈合创新理论与关键措施研究以满足国家重大需求的理论与实践》的报告。一个慷慨激昂，一个字字珠玑，两位院士深入浅出，用通俗的语言讲解了最前沿的医学发展和理念。
樊代明院士作报告时，整个会场被热烈的掌声包围。他表示，世界医学发展经历了经验医学时代、科学医学时代、整合医学时代。整合医学是从人的整体出发，将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，使之成为更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。
付小兵院士则将关注点放在了慢性难愈合创面防治上。他认为，乡村医生接触最多的是病和伤，特别是伤在农村司空见惯，因此要着力提高乡村医生创伤治疗的水平和能力。目前政府推进分级诊疗，但如果患者总住院、压床，就流动不起来，所以要让基层医生也要掌握基本的创伤治疗技术。
中医药在基层优势显著
邱岳表示，在中医药发展的历史长河中，乡村医生一直有着不可替代的作用，中医的老祖宗扁鹊、华佗实际都是最早的乡村医生，他们走街串户为百姓服务治病，希望广大乡村医生热爱中医，扎根基层，发扬中医的优势特色，为基层百姓提供更多的便利，帮助百姓解除疾苦。
董继开介绍了国家中医药管理局中医适宜技术的推广情况，“2000年，国家中医药管理局启动了中医临床诊疗技术整理与规范项目，将160多项一学就会、一用就灵的技术推向全国，效果明显，得到了基层医疗机构和服务人员的热烈反响，如今，中医药在基层发挥优势需要进一步加强中医适宜技术推广。”
除了两位院士的报告，中国中医科学院西苑医院院长唐旭东带来的《消化系统常见疾病预防及诊疗》，从一个常见病例说起，讲述了胃食管反流病、慢性胃病、慢性肠病的成因和用药问题建议。他表示中西医专家在消化系统常见疾病诊疗中各不理解对方的治疗，没有发挥各自的特长，却暴露出不足，应该发挥中医特色与中西医结合优势，以疗效为中心，让乡村医生意犹未尽。
北京中医药大学东方医院孙韬教授带来的《恶性肿瘤常规诊疗》，广西瑞康医院罗志娟教授带来的《妇科常见疾病诊断及治疗》， 国家中医药管理局中医适宜技术专家王文远教授带来的平衡针治疗肩痛技术，致力于提高广大基层医生技能培训，提高广大乡村医生的诊疗水平，获得了在座乡村医生的阵阵掌声。
打铁还需自身硬
国家卫生计生委基层卫生司副巡视员 刘利群
乡村医生是我国农村三级医疗卫生服务网络的基础，是医疗卫生服务队伍的重要组成部分，也是保护广大农民健康的第一道防线。新的时期对乡村医生提出了新要求。打铁还要自身硬，乡村医生要努力提高自身能力。一是提高医疗服务能力，掌握常见病治疗方法、适宜技术、常用的急救技术等。二是提高医疗服务质量，尤其要加强学习医院感染、合理用药等方面知识。三是做实目前承担的基本公共卫生服务任务，把预防为主、防治结合的方针贯穿到日常工作中。四是目前正在推进家庭医生签约服务，希望乡村医生积极参与这项工作，让农村居民也有自己的家庭医生。
目前，乡村医生有很多苦衷，比如收入问题、职业发展问题、养老问题，所以下一步的工作重点将体现在四个方面。第一，给乡村医生创造好的设施设备条件。目前，国家正在推进公有化产权的村卫生室建设，给大家配备健康一体机，让乡村医生有好的服务条件。第二，落实收入问题，重点是落实国家规定的几个政策补偿渠道，包括基本公共卫生服务经费、基药补助经费、地方财政岗位补贴等等。第三，为乡村医生创造良好的职业发展环境。一方面加强培训与培养，另一方面也启动了乡村全科职业助理医师考试，今年已经扩展到23个省，为大家晋升职称创造条件。第四，努力解决养老问题。国家已经出台相关政策，因各地方发展不平衡，落实程度不同。相信随着时间的发展，随着国家对基层卫生的愈加重视，乡村医生的养老待遇一天会比一天好。
做好乡村医生的“大家长”
中国医师协会乡村医生分会会长 蔡忠军
中国医师协会成立时，时任副委员长彭佩云表示，中国医师协会的成立标志着，我国医师队伍的管理将由单一的卫生行政管理，逐步过渡到卫生行政管理和行业自律协同管理相结合的时代。乡村医生分会成立两年来，逐步推进相关工作，主要包括几个方面。
一是积极推动成立地方乡村医生协会。目前，甘肃省医师协会乡村医生分会，云南省医师协会乡村医生分会相继成立，很多省市也在紧锣密鼓地筹办中。二是加强针对乡村医生的培训。分会准备在全国设立一百个乡村医生培训基地或者培训中心，目前全国已经设立了21个乡村医生培训中心，计划今年年底增加到100个。网络培训系统也被利用起来，点击进入乡村医生网，就可以找到很多培训课件，可以在线学习。
作为乡村医生的“大家长”，我希望乡村医生也要充分参与到乡村医生分会的建设中来。一是遇到困难时可以申请中国医师协会的基金，其中包括医维基金、关爱医师基金、普法教育基金以及医和道德建设基金，不仅可以认识同行还能学到法律知识。二是有资格的乡村医生可以参加中国医师奖评选。三是积极学习、参与国家乡村全科助理医师考试，利用好网上的国家考试中心乡村全科助理医师考试大纲、辅导材料，提高日常的工作能力和水平。
乡村医生分会成立以来，收到了很多乡村医生的访问、来信、来电，发现大家对养老、待遇等问题的看法在发生转变。目前，新医改不断深入，多点执业等政策也在推进，将来医生的身份会从单位人变为社会人，也就不存在编制问题了。养老问题，乡村医生分会也在通过各种渠道向国家反映，为乡村医生争取更多的权利。希望乡村医生继续做好农民健康的第一道防线，共同发展我们的农村卫生事业。
知识没有高低
中国工程院副院长 樊代明
我经常下基层，跟很多乡村医生是好朋友，我发现他们聪明好学，像海绵一样吸收能力极强。在1个多小时的报告中，没有一个人出去吸烟，说明知识没有高低之分，要通俗易懂，不仅乡村医生要懂，老百姓也懂那才叫真理。乡村医生也是doctor，在身份上与其他医生并没有区别。
对于乡村医生而言，中医药技术是一个很好的武器。中医有几千年的发展历程，有人说要挺中医，我说中医自己挺了几千年，根本不需要我们去挺，而需要我们好好学习。我现在提倡整合医学，虽然跟传统中医有一定差别，但在理念上也有很多相似之处。回顾人类三千年医学的发展，中西医都经历了开始整合，然后再分再整合的过程。医学是一个整体，人是一个整体。医学除了科学以外还有比科学更加重要的东西，比如哲学、心理学、语言学等等，一切有关人类的学问都应该纳入医学，所以将来必然是整合医学时代。
恩格斯说过，一个民族要站在世界医学的顶峰一刻都不能少了新的思维。一个时代产生几个科学家产生几个科技成果是正常的，要出现一种思想很难。经过几千年发展，医学实现了科学化、现代化、国际化、智能化，同时丢掉了人文性、现代性、民族性、真实性，你说医还叫医吗，药还叫药吗？医将不医，药将不药。整合医学这种概念应运而生，整合医学不是把两个加在一起，更不是中西医结合就是整合医学。整合医学是从整体出发，全因素出发，现有的知识和技术进行整合，有机取舍，主要是形成新的医学知识体系，使之更加适合更加符合人体疾病的治疗的新的医学体系。它涉及到三观，整体观、整合观、医学观。
整体观，人是一个整体，我们提出来三间健康学。空间健康学，人是一个整体，但是天的一部分，所以必须服从于天，什么是天？天就是自然与社会。人间健康学，人是一个整体，不同的层面把我们组成起来，靠什么？三个联系，物质、能量、信息。我们是唯物主义，眼见为实，物质与物质之间的联系叫信息，物质与物质之间的反应叫能量，这两个重要的东西却丢了。时间健康学，万物都随着时间的变化而变化，一个小时之前检测到一个指标不能作为一小时后治病的绝对根据，不仅动物在变，植物也在变，向日葵围着太阳转，含羞草白天合晚上开。10年前有人统计了101篇在《Nature》、《Sience》的论文，到现在只有1.5篇有点用，剩下都没用。
整合观，现有的知识从整体出发加以有所取舍形成新的医学知识体系。还症状为疾病，很多医生头痛医头脚痛医脚，一个好的医生，一个人有八个症状抓住一个主要症状一治就好了，其它症状全好了。
医学观，我们现在的医学观是生物医学观和科学医学观，一定要整体医学观，医学并不等于科学，医学比科学复杂。医生治疗疾病第一靠语言，之后才是药品、手术刀。
整合医学有点像万里长城，三个因素缺一不可，图纸、砂浆、砖头，图纸是整体观，砂浆是整合观，砖头是医学观，光是转化医学、精准医学、循证医学形成不了长城，一定要砂浆、图纸。
创面防治在基层
中国工程院院士 付小兵
我是第三次参加此类会议，为什么一直坚持与乡村医生接触呢？因为，我认为再高大上的理论没有和乡村医生的需求结合起来就是没有生命力的。乡村医生数量大，理论知识薄弱，以前很少此类直面乡村医生的培训课程。中国医师协会乡村医生分会和博鱼(中国·boyu)体育官方网站集团为乡村医生做了一件好事。乡村医生也要积极接受培训，虽然有些知识并不能在第一时间得以应用，但要知其然知其所以然。更重要的是，通过培训可以增强自信心，更好地扎根于基层，服务于百姓。从人格上来说，院士和基层医生都是平等的，只是从事的工作不一样，你们在基层很辛苦，我们在搞发明创造也很辛苦，本质上是一样的。
创伤是一个最古老的问题，创面是一个最司空见惯的又是经常不被人们重视的问题。乡村医生最早接触的就是病和伤，所以我们一直在思考怎么样提高乡村医生创伤治疗的水平和能力。随着老龄化的到来，慢性难愈合创面防治工作越来越繁重，比如大家经常遇到的老烂腿、糖尿病足还有其它感染性创面，在我们国家治疗需求每年起码在3000万人次以上。但是大家也没有很重视，因为觉得这个东西不会很快死人，在农村治不治也无所谓。
我们最近做了一项研究，200多名创面患者，出院的时候只有60%的患者创面是愈合的，40%的患者没有愈合。40%出院的时候带着创面，到社会以后没有得到治疗，使得创面越来越大，形成长达几十年没有治愈的创面。为什么40%的患者出院的时候创面没有愈合？因为现在的创面变得越来越难治，糖尿病足或者巨大的褥疮、老烂腿等等，发病机制非常复杂，包括压疮。怎么改变这种创面治疗，解决老百姓、医院、社会面临的问题。必须建立新的治疗体系，建立新的治疗技术，建立新的技术队伍来满足需求。
在这个体系中，基层医生扮演者非常重要的角色，能够解决压疮问题。我们建立新模式，大医院创面治疗专科和校医院社区的双向联动，大医院做复杂创面的深度治疗，比如清创、大清创、植皮术、血管成型等等，同时指导基层医生对创面进行治疗，培训基层人才。小医院做什么？对创面患者开展初步筛查，同时承接大医院治疗以后的康复患者，对患者开展防控教育，双向联动显著地降低了大医院患者的住院率，同时基层医生有患者可治。
专家的知识用来做什么？就是服务于老百姓，我们愿意利用休息时间给需要的基层医生讲课，特别重视把护士变成专科治疗创面的创面治疗师。创面防控在基层，就在基层医生的门口。
学的真谛在于“悟”
博鱼(中国·boyu)体育官方网站集团董事长 耿福能
中国的乡村医生从业人数已经超过140万，分布在全国3.7万个乡镇卫生院和65万个乡村卫生室，这是一个让世界都震惊的数字。这个群体承担了基层医疗卫生的大量工作，乡村医生是中国基层医疗卫生事业的中坚力量，平凡而伟大。全力为乡村医生这个群体服务，推广全国农村基层医疗单位中医适宜技术，提升基层医疗水平，改善基层“看病难，看病贵”的现状是我们的共同目标和不变初心。
目前，医疗体制改革已进入攻坚阶段，分级诊疗制度的建立是国家层面的医疗大变革，基层医疗机构是最基础的、最贴近百姓的首诊单位，协助基层医生提升自身的医疗水平、丰富知识结构，大力缓解医疗供需矛盾，满足人民群众快速增长的健康需求迫在眉睫。中国医师协会乡村医生分会紧跟国家政策及大数据时代下医学模式的转变方向，积极将“精准医学”导入基层医疗，旨在推动和促进基层医疗事业健康发展，并帮助乡村医生群体呼吁养老、保险等保障性问题，为基层诊所未来规划努力工作。博鱼(中国·boyu)体育官方网站集团致力于为基层医疗事业发展助力，为患者解除疾苦，专门成立基层事业部，和中国医师协会乡村医生分会共同搭建学术交流平台，协助基层医生提高医术，2014年就首次邀请院士为基层医生授课，今后也将继续支持类似活动。
这是一次“精准医学”的高端对话，“基层适宜诊疗技术的学术大餐，将书写基层医疗事业发展史上光辉的一页。学习是一个自我领悟的过程，是一个自我思考、自我反思、寻找自我的过程。要自觉去悟，就是要提高主动性，医术有时候是练出来的，但悟出一个正确的方法也许会终身受用。
来源：http://szb.jkb.com.cn/jkbpaper/html/2017-05/03/node_2.htm
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